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各種ダウンロード

このページでは各種申込書等様式がダウンロードできます。申込書を印刷する用紙は白色無地のＡ４サイズ(横210mm×縦297mm)普通紙を使用してください。

救急講習受講申込書

【様式第１号】救命講習受講申請書（PDF形式：207KB）

【様式第１号】救命講習受講申請書（ワード形式：25KB）

救急講習の受講申込書です。各講習区分の講習内容については救命講習受講申請書2ページ目を参照してください。

資機材借用願出書

資機材借用願出書（PDF形式：119KB）

資機材借用願出書（ワード形式：38KB）

貸し出し可能な訓練用資機材
訓練用水消火器、消火訓練用の的、心肺蘇生訓練用人形等
　・数に限りがございますので、事前に中標津消防署までお問い合わせください。
　・ご利用後は清掃、消毒を実施してからご返却願います。
　・借用品を破損、紛失した場合は速やかにご連絡ください。

消防法施行規則関係

【別記様式第１号の２の２】防火・防災管理者選任（解任）届出書（ワード形式：33KB）
【別記様式第１号の２の２】防火・防災管理者選任（解任）届出書（PDF形式：52KB）

【別記様式第１号の２の２の２】全体についての消防計画作成（変更）届出書（ワード形式：27KB）
【別記様式第１号の２の２の２】全体についての消防計画作成（変更）届出書（PDF形式：80KB）

【別記様式第１号の２の２の２の２】統括防火・防災管理者選任（解任）届出書（ワード形式：33KB）
【別記様式第１号の２の２の２の２】統括防火・防災管理者選任（解任）届出書（PDF形式：108KB）

【別記様式第１号の２の２の３の３】自衛消防組織設置（変更）届出書（ワード形式：18KB）
【別記様式第１号の２の２の３の３】自衛消防組織設置（変更）届出書（PDF形式：105KB）

消防計画と自衛消防訓練について

【別記様式第１号の２】消防計画作成（変更）届出書（ワード形式：28KB）
【別記様式第１号の２】消防計画作成（変更）届出書（PDF形式：99KB）

自衛消防訓練実施（結果）通知書（ワード形式：35KB）
自衛消防訓練実施（結果）通知書（PDF形式：92KB）

火災予防条例関係各種届出書等

【第2号様式】喫煙、裸火使用又は危険物品持込承認申請書（ワード形式：19KB）
【第2号様式】喫煙、裸火使用又は危険物品持込承認申請書（PDF形式：123KB）

【第3号様式】防火対象物使用開始（変更）届出書（ワード形式：26KB）
【第3号様式】防火対象物使用開始（変更）届出書（PDF形式：135KB）

【第5号様式】燃料電池発電設備・発電設備・急速充電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書（ワード形式：23KB）
【第5号様式】燃料電池発電設備・発電設備・急速充電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書（PDF形式：324KB）

【第6号様式】ネオン管灯設備設置届出書（ワード形式：18KB）
【第6号様式】ネオン管灯設備設置届出書（PDF形式：81KB）

【第13号様式】ストーブ、煙突取付掃除業届出書（ワード形式：15KB）
【第13号様式】ストーブ、煙突取付掃除業届出書（PDF形式：104KB）

【第14号様式】燃焼機器分解掃除整備業届出書（ワード形式：15KB）
【第14号様式】燃焼機器分解掃除整備業届出書（PDF形式：106KB）

【第17号様式】指定洞道等届出書（ワード形式：15KB）
【第17号様式】指定洞道等届出書（PDF形式：110KB）

少量危険物・指定可燃物関係

【第15号様式】少量危険物・指定可燃物（貯蔵・取扱い）届出書（ワード形式：19KB）
【第15号様式】少量危険物・指定可燃物（貯蔵・取扱い）届出書（PDF形式：122KB）

【第21号様式】少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い廃止届出書（ワード形式：16KB）
【第21号様式】少量危険物貯蔵・指定可燃物取扱い廃止届出書（PDF形式：112KB）

露店等の開設届出書

【第31号様式】露店等の開設届出書（ワード形式：18KB）
【第31号様式】露店等の開設届出書（PDF形式：111KB）

１０店舗以上の露店出店で必要となる届出書です。露店出店に係る詳細は、下記の『露店を開設する皆様へ消火器準備のお願い』ページをご覧ください。

露店を開設する皆様へ消火器準備のお願い

【第10号様式】催物開催届出書（ワード形式：19KB）
【第10号様式】催物開催届出書（PDF形式：120KB）

火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書

【第8号様式】火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書（ワード形式：17KB）
【第8号様式】火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書（PDF形式：111KB）

煙火打上げ（仕掛け）届出書

【第９号様式】煙火打上げ（仕掛け）届出書（ワード形式：22KB）
【第９号様式】煙火打上げ（仕掛け）届出書（PDF形式：147KB）

水道断（減）水届出書

【第11号様式】水道（断水・減水）届出書（ワード形式：17KB）
【第11号様式】水道（断水・減水）届出書（PDF形式：108KB）

道路工事届出書

【第12号様式】道路工事届出書（ワード形式：17KB）
【第12号様式】道路工事届出書（PDF形式：108KB）

り災証明願

【様式第10号甲】り災照明願（ワード形式：23KB）
【様式第10号甲】り災照明願（PDF形式：139KB）

中標津消防署管轄内で発生した火災のり災証明書を申請するための願書です。記入にあたっては正確な日時と場所の記入が必要となりますので、消防署予防課予防係（代表 0153-72-2181）までお問い合わせください。

委任状（り災証明願用）（PDF形式：79KB）

り災証明願のり災物件関係者と申請者が異なる場合に必要となる委任状様式です。

根室北部消防事務組合火災予防条例・規則

根室北部消防事務組合火災予防条例（PDF形式：465KB）
根室北部消防事務組合火災予防規則（PDF形式：472KB）

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このページの情報に関するお問い合わせ先
中標津消防署電話番号：0153-72-2181

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